肌酸激酶|心肌三联检：CKMB＋cTnl＋MYO，让结果更快更准确当前急性胸痛约占急诊内科病

当前急性胸痛约占急诊内科病人5-20% ，三级医院可达20-30% 。病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。针对胸痛大致分为高危心源性胸痛：急性冠脉综合（ACS），高危非心源性胸痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、心脏压塞等。及时、快速地鉴别和分流胸痛患者，特别是对高危胸痛患者的鉴别就显得非常重要。

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心肌梗死（AMI）一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。按其梗死部位可分为心内膜下梗死和透壁性梗死。其发病原因主要基于冠状动脉粥样硬化的基础上。
肌红蛋白（Myo）
肌红蛋白（Myo）是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织。它在肌肉中有运输氧和贮存氧的功能，其特异性差,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病,都可导致其升高。美国纽约心脏病协会建议， Myo是用于心肌损伤的最佳早期标志物，使用该标志物的最佳策略是通过其高阴性预测值和灵敏度来排除心肌梗死，胸痛发作后的2-12h内若检测Myo为阴性，基本可以排除心肌梗死。

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心肌钙蛋白I(cTnI)
【肌酸激酶|心肌三联检：CKMB＋cTnl＋MYO，让结果更快更准确】心肌钙蛋白I(cTnI)是一种收缩蛋白，仅存在于心肌中。它是肌钙蛋白复合(I、T、C)三个亚单位中的一个，并与原肌球蛋白在肌原纤维的细丝里结合成肌动蛋白。在心肌细胞膜完整时，心肌肌钙蛋白不会透出细胞膜进入血循环，只有当心肌细胞遭到破坏时，心肌肌钙蛋白才能释放入血液。肌钙蛋白I(cTnI)对比肌钙蛋白T（cTnT）检测优点在于，肌钙蛋白I心肌特异性高，与骨骼肌无交叉反应，而肌钙蛋白T（cTnT）则会与骨骼肌发生交叉反应。

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肌酸激酶同工酶（CKMB）
肌酸激酶同工酶（CKMB）别名为血清肌酸激酶同工酶是一种酶类成分，肌酸激酶通常存在于动物的心脏、骨骼肌及脑组织的细胞浆和线粒体中,是一个与细胞内能量转运、肌肉收缩、ATP的再生有直接关系的重要激酶。分布广泛，以心肌细胞最多。 CK及其同工酶是经典的诊断心肌梗死的血清酶学标志物， CKMB曾被视为诊断心肌梗死的金标准。虽近年来其诊断金标准地位已被cTnI取代，但其作为心肌标志物的意义仍不容忽视。
Myo、cTnI、CKMB三项联检意义
Myo在损伤早期进行检测敏感性较高，对心肌梗死（AMI）的早期诊断更有价值。但由于特异性差，因此不能根据此项检测结果来确定胸痛的性质。 CKMB在AMI的早期诊断中敏感性低于Myo ，但特异性高于Myo 。 cTnI具有心肌特异性，是检测心肌梗死最可靠的标志物，但在胸痛发生后3-8h才开始升高，如果单独检测cTnI ，可能对比较早期的AMI患者无法做出诊断。

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因此，在胸痛发生6小时内进行Myo、cTnI、CKMB三项指标的动态联合检测，有助于及时、准确地区分出AMI患者，从而为及时抢救患者创造条件。