重疾险理赔是怎样的体验?有什么流程?一、重疾险理赔流程和所需的材料有哪些?二、重疾险新规之后重疾理赔有什么新姿势?三、为了避免理赔难要怎么做?【写在最后】
原标题:重疾险理赔是怎样的体验?有什么流程?
学姐曾经协助过很多朋友进行重疾理赔 , 很多朋友会认为重疾险只要生病了就能赔付 , 但是要拿到赔付 , 每一步都是至关重要的 , 前期的投保流程、健康告知 , 再到后续的报案、材料上交 , 各个流程都不能出现差错 。 既然这么多朋友还不知道重疾险理赔的正确姿势 , 学姐今天就好好好梳理一番!在开始之前 , 如果有小伙伴正面临理赔纠纷的话 , 可以先看看这篇:
本文要点:
一、重疾险理赔流程和所需的材料有哪些?买重疾险的顺利理赔是我们买保险的成果验收阶段 , 是买保险真正的“最后一步” , 一般重疾险理赔的流程其实很简单 , 一般会有以下几个环节:
客户报案——保险公司立案受理——客户备齐申请理赔的资料然后上交——保险公司审核、结案——领取赔付款 。
为了让大伙在理赔时候不迷茫 , 学姐给各位整理了理赔所需要用到的材料证明:
1)理赔申请书;
2)保险合同单号;
3)被保险人法定有效身份证明;
4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;
5)符合条款约定的专业鉴定报告;
6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 。 
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除了以上必备资料之外 , 各险种之间需要准备的资料也有差异 , 格外要注意的是一般保险合同中会限定符合理赔条件的医院 。 一些保险合同上会写经本公司认定的医院 , 一些保险公司会限定二级及二级以上公立医院 , 范围自然是越大越好 。 如果未在合同规定的地方进行诊断治疗 , 保险公司是有权拒赔的 。
资料不齐全、准备不够充分以及没有及时报案的 , 保险公司就会深入调查 , 那么获赔时间就得推迟 , 时效过了也是有权拒赔的 。
重疾险理赔需要注意的细节其实还有很多 , 这里就不展开了 , 建议收藏这篇:
二、重疾险新规之后重疾理赔有什么新姿势?重疾新规全面实施之后 , 很多重疾险产品都要陆陆续续下架了 , 产品下架其实并不影响理赔 , 但是因为重疾新规对某些特定病种的理赔条件做出了新的统一规定 , 所以有朋友会疑惑之前买的产品会按哪个标准赔 。
其实大家不必纠结 , 现在很多公司都提出了“择优理赔” , 简单理解就是 , 保险公司承诺在重疾赔付时 , 旧定义和新定义哪个赔付条件宽松 , 就遵循哪个条款理赔 。 
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举个例子 , 比如说I期甲状腺癌 , 按旧定义可以按重疾赔 , 新定义只能算轻症 , 那旧定义有利 , 就按旧定义赔 。
再比如冠状动脉搭桥、主动脉手术 , 旧定义要求开胸才赔 , 新定义不要求开胸 , 那新定义有利 , 就按新定义理赔 。
还有阿尔茨海默症 , 旧定义要求严重到“自主生活能力完全丧失” , 新定义则要求“自主生活能力完全丧失”或“临床痴呆评定表评估结果为3分”满足一项即可 , 那就按新定义赔 。 
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所以 , 大家在之后的重疾险理赔中 , 可以先进行及时的报案 , 把各类资料先收集好 , 然后看自己承保的保险公司有没有“择优理赔” , 如果有的话 , 就可以根据新旧条款中较宽松的定义进行赔付 , 可以大大提高重疾险理赔概率 , 对于已经投保了旧定义重疾险产品的朋友来说 , 是真正的福音 。
如果对重疾新规还不甚了解的小伙伴可以看看这篇:
三、为了避免理赔难要怎么做?为了避免理赔的时候才发现问题 , 我们应该在投保前就做好准备 , 建议大家在投保重疾险之前要留意以下几个方面:
1、健康告知遵循“有限告知”原则
买重疾险的时候 , 保险公司会对投保人进行健康状况的评估 ,, 一个是为了风险管控 , 一个是为了减少之后重疾险理赔出现纠纷 , 在大陆 , 健康告知遵循“有限告知”原则 , 就是有问必答、不问不答 , 在告知的时候以医学诊断和已知情况为准 , 只是怀疑或可能有的情况不用太过紧张 。
但如果刻意隐瞒 , 存在侥幸心理带病投保 , 在理赔的时候被调查出来的话 , 保险公司拒赔就有理了!如果身体状况一般 , 可以选择健告宽松的产品 , 或者选择一些有人工核保、智能核保的产品 。
关于健康告知 , 其实还有很多细节问题需要注意 , 没有经验的小伙伴可以看看这篇:
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