育儿小能手■宝宝反复咳嗽好不了？医生帮你分析可能是这9种原因

本文由深圳市龙华区妇幼保健院贺春华副主任医师原创
我们都有过咳嗽，但大多数情况下，我们吃几天药，或者干脆不吃药，熬一下，自然就不咳啦；可是，有些人，尤其是宝宝却怎么老是不“断根”呢？
医学上，有种咳嗽称为慢性咳嗽，它是指咳嗽持续4周以上，而胸部影像学检查又未发现异常。如果能明确诊断，那就不能称慢性咳嗽，而应该归类具体疾病了。

本文插图
慢性咳嗽，首先考虑是否是咳嗽变异性哮喘。可能它无喘息，但是，它可表现为慢性、反复咳嗽、胸闷、气促等超过4周，抗生素治疗无效，使用支气管舒张剂治疗有效，排除其它慢性咳嗽即可诊断。
治疗上可以用布地奈德混悬液等激素类药物雾化、口服孟鲁司特钠咀嚼片或（和）氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。必要时可以使用硫酸镁、氨茶碱等。

本文插图
其次，上气道咳嗽综合征，以前又名鼻后滴漏综合征。见于各种鼻炎、鼻窦炎及腺样体肥大、扁桃体炎等。
处理上可以用布地奈德混悬液等激素类药物雾化、洗鼻及口服孟鲁司特钠咀嚼片或（和）氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。
【育儿小能手■宝宝反复咳嗽好不了？医生帮你分析可能是这9种原因】

本文插图
第三，需考虑感染后咳嗽，我们科室曾经就有这么一个哥们，一次“感冒”后，老是喉中有痰、咳嗽，他又没有吸烟的不良嗜好，采用了多种方法治疗，包括中药、西药，持续了将近半年，后来还是正正规规服用了一周的广谱抗生素才治愈。
这里，对于慢性咳嗽，我们要想到肺炎支原体、肺炎衣原体感染，甚至两种病原体同时或先后感染。还有，即使是感染了它们，也不一定就是肺炎哦。
治疗上可以疗程使用上述抗生素，同时也可以短时间口服氨溴特罗口服液、肺力咳合剂、孟鲁司特钠咀嚼片、酮替芬等。

本文插图
第四、胃食管反流性咳嗽。该病多见于小婴儿，因为他们的胃呈水平位，幽门发育早于贲门，入睡或进食过多后即出现胃食物反流，刺激咽喉部而出现慢性持续的咳嗽。
这时，就应该注意体位，少量多餐，哺乳后拍背以使其打嗝排气防止食物反流。

本文插图
第五、心因性咳嗽。多见于大儿童，都有暗示性，玩耍、做游戏、看电视等分散注意力等情况下即不咳嗽，咳嗽声音呈高调雁鸣声。此时，需要予以心理疏导及分散注意力。

本文插图
当然，还有一些小宝宝，平素不咳嗽，但是一旦咳嗽即出现痉挛性阵发性频繁咳嗽，咳嗽后伴有鸡鸣样回声，同时可能伴有面红目赤，甚至鼻衄、眼结膜出血。
这时，应该考虑百日咳，需要使用红霉素或者阿奇霉素治疗。一般来说，化验血常规白细胞很高，尤其是淋巴细胞特别高，确诊，可以做百日咳杆菌检查。

本文插图
还有些宝宝，反复咳嗽，接触有如皮毛、花粉、灰尘，或者进食坚果、牛乳、鱼虾等咳嗽即明显，应考虑嗜酸性粒细胞支气管炎，这时，需要抗过敏处理。