『无量药师』血糖高，糖化血红不达标？医生：这两药联合协同增效，降低副作用

二甲双胍与吡格列酮是联合使用，他们是糖尿病各大指南中推荐的联合方案，市面上也有这两种药物的复方制剂，如：吡格列酮二甲双胍片。二甲双胍是通过降低肝脏葡萄糖的输出，改善胰岛素抵抗来降低血糖。

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使用二甲双胍降糖效果好，但糖化血红不达标，医生建议联合这个药
吡格列酮是胰岛素增敏剂，通过增加胰岛素敏感性，促进脂肪组织储存游离脂肪酸，降低血浆游离脂肪酸浓度和肝脏内蓄积，改善肝脏和外周组织的胰岛素抵抗，增加这些部位对葡萄糖的摄取能力来降低血糖。所以他们俩的作用机制是互补的。

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使用二甲双胍降糖效果好，但糖化血红不达标，医生建议联合这个药
ADA推荐在二甲双胍单药治疗3个月后，糖化血红蛋白未达标时，加用吡格列酮可作为首选治疗方案之一。对糖化血红蛋白大于9%的患者，初始可考虑联合使用，可以更快达标。
常见不良反应包括上呼吸道感染、腹泻、水肿和头痛。吡格列酮二甲双胍片由于是常规低剂量的复方制剂，因此其不良反应发生率低于或类似于单药二甲双胍或吡格列酮。这些不良反应往往出现于治疗早期，绝大多数患者能很好耐受，症状逐渐消失。

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用药期间应严密监测乳酸性酸中毒、心衰、低血糖的征象，以及定期复查肝肾功能和眼科检查。不宜用于肝病患者。有心衰风险的患者慎用。推荐绝经前妇女应当采取适当的避孕措施。出现心血管虚脱(休克)、急性心衰或心梗、其它缺氧引起的症状时，应立即停药。用药期间应避免过量饮酒。妊娠期间及母乳喂养的妇女、儿童不应使用。
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