『大话精神』情感障碍时间疗法的简要指南( 二 )

还应该使用标准睡眠日志进行睡眠阶段评估。在最初评估时，应讨论睡眠开始时间、夜间中断时间、持续时间、起床时间和任何白天小睡的变化。还建议进行睡眠卫生教育，并讨论可能影响BLT的任何社会变量。
重要的是，某些药物可能是光敏性的，因此使用BLT可能有些禁忌。这些药物包括神经抑制剂、磺胺类药物、四环素、三环类抗抑郁药、圣约翰草和卟啉等药物。
选择和使用灯箱
在选择灯箱时，应建议患者选择一个至少有5000lux的灯箱，并安装在一个房间里，这样他们每天早上可以使用30分钟。
使用灯箱时，屏幕必须向前倾斜以创建一个向下30度的角度。在使用过程中，当头部直立时，患者眼睛的位置应距屏幕约12英寸。
不要直视屏幕，患者应该向下聚焦(如阅读) 。座椅（或盒子）的位置应调整为，使头部直立地直视时，眼睛的高度在屏幕的三分之一至二分之一处。光照的具体时间应由MEQ指导，至少30分钟的时间。
监测参数
与抗抑郁药物相比， BLT的反应更快，因此必须在开始治疗后的一到两周内进行评估。典型的改善开始是3到7天。
需要评估的一个方面是在计划治疗前30分钟以上的觉醒，因为这可能代表了阶段进展过大，并可能导致睡眠负担增加，或两极转换。即使情绪正在改善，这也值得关注。
接受BLT增强治疗的患者应定期使用经验证的、客观的工具，如汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)或抑郁症状快速调查表(QIDS) ，进行评估，以确定其改善情况。在开始治疗前获得基线测量，并在整个治疗期间跟踪评分。还应补充每日睡眠记录，注意BLT治疗的确切时间。
临床需要
许多患有抑郁症的患者对标准的抗抑郁药物治疗、单独的心理治疗或联合治疗无效。增强策略在许多病例中可改善预后，但治疗耐药性仍然普遍存在，使许多患者出现残疾症状或令人痛苦的残留症状。尽管美国精神病学协会等推荐使用BLT治疗非季节性抑郁症，但精神病学临床医生对BLT的使用仍然相当有限。
荟萃分析表明， BLT有望成为治疗难治性抑郁症的一种辅助手段。 BLT的意义远不止这些，这篇文章只是作为一个非常简短的指南，向临床医生介绍这种方式，并让他们适当应用。
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