[心电图刘医生]正常变异心电图，一类看似异常其实没有心脏器质性病变的心电图

所谓正常变异心电图是指该心电图图形不同于正常心电图，但其发生机制不是由于病理情况，而是由于一些生理情况的变化引起的，如体型、体位、呼吸状态自主神经功能变化等。

本文插图
1.QRS波群变化的正常变异
(1)位置性Q波：由于心脏位置及室间隔位置发生变化引起的Q波。
(2)胸导联R波递增不良：胸导联R波自右向左递增不良。
(3)S1、SII、SIII综合征：心电轴位于无人区。
(4)胸导联高电压：V5导联R波增高。
(5)V1呈rSr'型(室上嵴肥大图形) 。
2.ST一T变化的正常变异
(1)早期复极综合征：表现为J点未回到基线的ST段抬高。
(2)功能性T波倒置(两点半综合征)：额面QRS一T夹角增大，表现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上， T波倒置。 QRS波群电轴(代表钟表的长针)指向+90° (指钟表“6”处),T波电轴(代表钟表的短针)指向一30°(指钟表“2”处)。
(3)幼稚型T波：V1~V4导联T波倒置(女性多见)、深吸气时转为直立。
【[心电图刘医生]正常变异心电图，一类看似异常其实没有心脏器质性病变的心电图】(4)T波高尖：可见于正常年轻人。
3.其他正常变异
(1)迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟。
(2)一过性肺型P波或P波切迹，时间正常。
对怀疑正常变异的心电图，切忌仅凭心电图作出诊断，要密切结合临床，进行综合分析后，方能做出正确、有参考价值的诊断。