佛山市第一人民医院：我院成功施行佛山首例门静脉栓塞治疗胆管癌手术

3月13日，我院胆道外科、放射科、超声诊疗中心等多科合作合作，成功施行佛山首例门静脉栓塞治疗胆管癌手术。

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患者周先生17年前因肠癌在我院手术，跟主刀专家王军华主任医师算是一种缘分。 2020年3月3日因全身发黄在其它医院诊断为梗阻性黄疸，考虑胆管癌。周先生马上想起曾为他手术治疗肠癌的王医师。考虑到新冠肺炎实际情况，王主任安排周先生在门诊先行胆管穿刺置管引流（PTBD）减黄然后收入胆道外科。术前每一项检查，王主任都逐个安排，逐层把关。
3月10日，在患者各项检查结果出来后，在科室主任苏树英教授主持下，经科室大查房讨论后，认为患者梗阻性黄疸，诊断考虑肝门部胆管癌且肝右叶可疑转移，如果行根治术需要右半肝+全尾状叶切除，切除后残余的肝脏太小难以维持生命的需要。这时候王军华主任医师提出了新技术：门静脉栓塞术，即先栓塞准备切除的右半肝营养血管-门静脉右支，这样栓塞术后患者的左半肝的营养增加而短期肥大，当肥大到可以耐受手术时，再抓紧时机进行根治手术。王主任的提议，科室讨论后认为此法很好，也得到患者及家属的配合。

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3月13日上午王军华主任医师，放射科朱彬主任、张发林副主任医师、何家伟医师，超声科谢守松副主任医师配合默契顺利地完成了首例肝门部胆管癌的门脉右支栓塞术。采用先B超引导下穿刺左侧门脉栓塞，然后穿刺导管进入右侧门脉进行门静脉右支栓塞，术中造影效果佳，手术成功。患者依从性配合好，术后生命体征平稳，无恶心、呕吐等不适症状，术后卧床4小时即可轻微活动。
【佛山市第一人民医院：我院成功施行佛山首例门静脉栓塞治疗胆管癌手术】术后2天，患者无明显不适，已经正常饮食。复查超声提示左侧门静脉血运好，右侧门静脉栓塞好。王军华主任医师介绍，患者门静脉栓塞术初步成功，按计划期望患者最近出院， 1个月后左肝增生肥大且无转移，就可以顺利完成胆管癌根治术。

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这不是王主任第一次应用门静脉栓塞术治疗病例。其中成功案例诸多，效果显著。患者梁先生， 2011年前因肝癌入院，由于肿瘤巨大也无法难受手术，在苏树英主任支持下，王主任也采用门静脉栓塞术的方法让患者的肝脏肥大，然后手术切除肝癌，随访至今，肿瘤无复发转移，疗效很好！
据了解，门静脉栓塞术治疗肝癌较多，但是应用到胆管癌的治疗上，目前全国只有少数几家大医院才能够开展。
王军华主任医师还是援疆专家。他于2018年7月至2019年12月支援新疆伽师县人民医院，挂职副院长兼肝胆外科主任、胃肠外科主任。在一年半时间里开展新技术新项目，填补了伽师县人民医院21项技术空白，如腹膜后肿瘤切除术、左肝外叶切除术、盆腔肿瘤切除术、小肠坏死切除吻合术、胃癌联合腹腔脏器扩大根治术右半结肠癌根治术胃癌全胃切除术、腹腔镜脾囊肿开窗术等，被评为新疆维吾尔自治区优秀援疆干部，记功一次。
采写：周维云