「药品」病毒为什么不像细菌那样容易被杀死？ |肺炎|传染病|天津医科大学|

（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所贾医生）
随着此次新冠肺炎疫情的爆发，相信很多人对病毒感染疾病有了更多了解。众所周知此次新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起，而非细菌感染性肺炎。人体感染后有一定的潜伏期，既没有特效药可以杀死，又可能产生变异。那么病毒感染和细菌感染有何差别，为什么病毒更难被杀灭呢？
二者的结构与生存方式有何不同？细菌结构更为复杂，是一种原核细胞，常自身拥有细胞器，在适宜的环境中可以独立复制增殖。细菌可以广泛存在于土壤、水等自然环境中，也可以在人体正常共生。比如人口腔、肠道就分布有很多正常菌群。

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冠状病毒
病毒的结构更简单——由蛋白质外壳包裹基因（DNA、RNA)组成。没有细胞结构，甚至不是一个完整“生命体” 。病毒无法独立复制增殖，必须寄生于活细胞中利用宿主细胞系统进行自我复制。在增殖过程中破坏细胞与组织器官，除了直接被感染的器官发生异常，还会引起全身感染症状。
二者的治疗手段有何不同？细菌感染，通常用抗生素治疗。对抗生素敏感的细菌是可以通过规范的抗生素治疗被彻底杀灭的。但有药可医不代表细菌感染全都可以治愈。一方面细菌感染的治疗与人体的免疫水平、细菌本身的毒力增值力都十分相关；另一方面盲目地滥用抗生素，容易造成细菌耐药，产生抗生素难以对抗的“超级细菌” ，最终可能导致感染的无药可控！

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病毒感染，大多可以自愈。但对于常见的病毒感染，如肝炎、流感、麻疹，都可以通过注射疫苗提前预防。针对大部分病毒感染，临床是没有特效药的，只能依赖患者本身的免疫系统清除自愈。
目前想要通过药物杀灭病毒十分困难。因为我们已知病毒是寄生于人体活细胞之中的，我们要让药物进入细胞之中起效，或完全杀灭已被感染的人体细胞而不影响正常细胞功能，同时还要阻止细胞破溃后释放的子代病毒继续感染其他细胞，同时做到以上几点是非常困难的。而此次新冠病毒感染者中，有很多病人潜伏期较长，难以被察觉也给临床治疗带来了很大难度。因为病毒具有“免疫逃逸”的特点，病毒潜伏起来让免疫系统无法发现其存在，就不能启动免疫反应进行清除。

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【「药品」病毒为什么不像细菌那样容易被杀死？】而目前人类所能研制出的抗病毒药大多针对病毒复制中的某环节进行攻击，而潜伏中不进行复制的病毒就对药物产生不了效果。更不用说很多病毒变异迅速且多样，容易出现耐药性。因此在临床治疗病毒感染疾病时，相比细菌感染更具难度，我们只能依靠人体自身的免疫力逐渐清除病毒，而医生能做的只是尽可能帮助抑制病毒的复制，并为患者提供支持治疗与防止相应并发症的产生及恶化。