『张垒医生』为什么肌酐高了医生让我不要再吃沙坦类和普利类的降压药？( 二 )

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为什么某某普利、某某沙坦类的降压药有降低尿蛋白、保护肾功能的效果？
●临床上其实发生过这种误会，由于病人有糖尿病病史，后面出现了蛋白尿，医生就给他配了厄贝沙坦服用，这时候患者甚是疑惑，我又没有高血压，为什么给我吃高血压药？其实医生给他配这个药物是用来降低尿蛋白的，注意了，尿蛋白如果达到了一定的量，肯定是需要临床干预的，它会促进肾损害的进展，而某某普利、某某沙坦类的药物能通过多种机制改善肾小球的内高压、高灌注、高滤过状态，从而改善肾小球滤过膜的通透性而减少尿蛋白的排泄，当尿蛋白较重时， ACEL降尿蛋白的效果往往更显著，所以临床上还是要尽量将尿蛋白减少至正常或最低水平。
●如果因为肌酐升高后不再适合用某某普利、某某沙坦类的降压药，该用什么药降压呢？
其实这个没有什么严格的规定你一定要换成哪个药，主要还是要看看你高血压的情况怎么样，平时血压控制的如何，是单独用一种类型的降压药呢还是联合用药的，是否同时合并了其他的基础疾病，如糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等。
●根据临床用药经验以及近年来的高血压指南来看，如果合并慢性肾衰竭在肌酐小于265umol/l时首选ACEL类药物，如果合并糖尿病，首选ACEL或ARB类药物，前面我也提到，如果由于肌酐的原因不适合用ACEL、ARB类药呢，当合并稳定型心绞痛时，那首选β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等），当合并心率快时，也是首选β受体阻滞剂，如果肾功能正常，但是有心肌梗死病史的患者，那首选ACEL类（某某普利）药物，注意了，如果有支气管哮喘的患者， β受体阻滞剂是禁用的，痛风的患者，噻嗪类（氢氯噻嗪）利尿剂是禁用的，如果是糖尿病患者，噻嗪类利尿剂我的建议则是慎用请输入图片描述
综合总结
【『张垒医生』为什么肌酐高了医生让我不要再吃沙坦类和普利类的降压药？】●无论是哪种降压药，目的就是为了让你的达到理想的血压，把并发症降到最小，但是疾病呢，又是千变万化的，它不会和书本上写的一样你依葫芦画瓢就行了，所以，我最后想说的是，如果你是高血压患者，千万不可随意更改药物用法、剂量等，不可因为血压正常了就不吃了，头晕了就多加几颗，一定要在医师的专业指导下正规服用，同时配合饮食、运动等方式让血压稳稳的、妥妥的。由于临床经验有限，可能有遗漏、错误之处，还望大家及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。