【骨关节蒋科卫】踝关节系列讲解：距骨软骨损伤——踝扭伤后易忽视的危险疾病

近期北京骨科同仁交流学习，北医三院的郭秦炜教授介绍了距骨软骨损伤的诊断和治疗。结合自己的临床治疗，对于这种比较隐匿,早期容易漏诊的，晚期会产生严重疾病和创伤关节炎的疾病，应早发现，早预防，早治疗。
【【骨关节蒋科卫】踝关节系列讲解：距骨软骨损伤——踝扭伤后易忽视的危险疾病】

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距骨软骨损伤多因外伤，也就是常见的踝扭伤引起，距骨和胫骨、腓骨发生撞击引起的距骨的内、外侧缘的不同程度的、不同大小面积的软骨表层，全层或者联带软骨下骨的损伤。一般这种损伤只有体积较大，带有骨质的缺损，在常规X线检查中才会被有经验的关节科医生发现，这时候如果再进行核磁共振检查就能够确诊了。如果是表层小面积软骨损伤，可以即刻切开手术，用可吸收钉将骨软骨块固定，可以极大地降低远期创伤关节炎的发生率。
距骨软骨损伤的发现多数在踝扭伤的几年之后，其实最佳的处理时间是我上面提到的伤后即刻。一旦确诊后，尽管可以作关节镜的微骨折术，清创术或者切开的骨软骨移植术，而且各家医院都声称有效率很高，但外文文献报道的有效率并不高，而且这种病的保守治疗效果也不好，所以最终选择手术治疗的也是多数。
但一般踝扭伤后， X线检查是常规检查，核磁共振检查却不是常规，一般人会认为医生过度检查，这时候需要医生对于这种疾病有特殊的判断，其临床特征症状主要是疼痛，而且全踝关节肿，不像外侧距腓韧带，跟腓韧带和内侧三角韧带损伤那样有明确的压痛点，这种关节内的骨软骨骨折多数无法明确说出痛点，而是一种模糊的疼痛，这时候就必须MRI检查，然后确定诊断和治疗方案。 #踝关节骨折# #膝关节保养# #清风计划# #扭伤康复# #预防膝关节炎#@健康中国@头条健康
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