「医疗保险」一票制真的来了,医保将绕开医疗机构直接向企业结算货款( 二 )


福建确定拟挂网企业规则
「医疗保险」一票制真的来了,医保将绕开医疗机构直接向企业结算货款
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这意味着 , 竞争性药品如果想进福建 , 就必须给出有竞争性的价格 。 即便挂网成功 , 由于医保直接支付货款 , 医疗机构砍价积极性进一步提高 , 这些产品将面临更加残酷的降价考验 。
最关键的是 , 固有利益格局被打破了 。
过去 , 医保没有定价权和采购权 , 二次议价、回扣、返点等问题严重 。 业内人士估算 , 灰色利益输送形成的利益链条可达千亿元级别 。
福建三明一位医改专家曾表示 , 医院每从药品加成中拿到1元利润 , 患者和医保基金的支出将超过7元;医生每得到1元回扣 , 患者就要支出4元左右 。
2017年 , 公立医院药品加成全面取消 , “明扣”消失 。
2018年底 , 通过国家带量采购试点 , 医保部门开始向“暗扣”——回扣等下手 。
如今 , 医保直接向药企支付货款 , 进一步斩断了利益纠葛 , 将公立医疗机构拉出商业贿赂的泥潭 。
结合医改“腾笼换鸟”宗旨 , 集采环节议价差额将交由公立医疗机构 , 用以提高医务人员薪资待遇 。 因此 , 医疗机构在集采中的议价积极性将更高 , 企业降价压力进一步升级 。
今年3月5日 , 中办、国办刚刚发布了深化医保制度改革的28条意见 。 其中 , 第18条明确提到要“推进医保基金与医药企业直接结算” 。
这意味着 , 医保直接向企业结算将很快全面实施 。 而这一次 , 福建又走在了前面 。
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