手术两百年■记者探访新西兰的ICU病房:穿戴完PPE后,感觉热爆了( 二 )
第一位医生进入
接着 , 一位医生和护士走进更衣室穿上个人防护装备 , 与此同时还在通过内部通话设备和护士沟通 , 护士则在设置呼吸机并安抚病人 。
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“虽然我们的假人躺得挺好 , 但一位真正的病人可能会感觉非常焦虑 。 他/她可能会呼吸急促 , 还会意识不清 , 在病床上乱捶 , 病房内可能会压力非常大 。 “
这是非常危急的生死时刻 , 但医护人员不能急匆匆冲进来 , 否则他们就会有暴露在新冠病毒中的风险 , 然后被迫回家隔离 。
”看看西海岸(West Coast) , 因为1个病人 , 25个护士在家隔离——在我们哈特医院这就是ICU的全体员工了 。 ”
警铃响后10分钟 , 一位医生和助理护士带着插管设备走了进来 。 Stapleton说 , 对临床医护来说 , 插管是最危险的 。 “我们不希望带有新冠病毒的飞沫飞得到处都是 。 ”
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Stapleton医生是新西兰重症监护医学学院委员会(New Zealand committee for the College of Intensive Care Medicine)的现任会长 , 他帮助建立了适用于当前情况的特殊规程 , 该规程已经在全球范围内获得了采纳 。
这个规程就是 , 医生在拿出鼻管后给病人戴上口罩 , 并且将管子抓好 , 不让高压氧溢出 。
第二位医生进入
三分钟之后 , 第二位医生带着另一推车的设备进入了房间 。 他检查了一遍清单 , 确保每个操作都按照正确的顺序进行 , 接着帮助病人服药 , 让他/她进入睡眠状态 , 并且暂时停止呼吸 。
这是为了确保病人在呼吸管插入期间不会对着医生剧烈咳嗽 , Stapleton解释称 。
然后我们所有人等了整整一分钟 , 确保药物开始起作用 。
“所以这才是这种情况的真正压力所在 , 因为等到呼吸机连上的时候 , 病人即将出现非常低的血氧饱和水平 , 医生几乎没有犯错的空间——这也是我们在之前的清单检查上过分严苛的原因 。 ”
医生会关闭氧气 , 并使用带有摄像机的特殊仪器引导导管经过声带 。 一旦进入 , 呼吸管就插好了 。
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【手术两百年■记者探访新西兰的ICU病房:穿戴完PPE后,感觉热爆了】
最后 , 在监视器上监控二氧化碳水平的白线 , 会定期出现小小的峰值 , 团队就知道插管成功了 。
病人目前处于药物引导的昏迷状态 , 并且通过机器呼吸 。
脱下防护服
现在就到了走进更衣室脱下防护服的时候了 。 这个过程其实更加棘手 , 因为此时防护装备已经全是病毒 , 必须按照正确的顺序脱下 , 保证没有任何皮肤或者衣物会接触到防护装备的外层 。
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哈特医院通常能够护理两名需要生命支持的病人 , 但目前医院正在建设这种重症支持能力 , 其中就包括将一度被改成办公室的旧ICU , 重新改回来 。
哈特医院目前最多能有15张重症病床 , 但Stapleton医生希望情况不会发展到这一步 。
他说 , “在特殊情况下 , 如果用尽所有资源 , 我认为(ICU病床数)可以增加到15张 , 这是非常显著的增长 , 符合在全国范围内ICU病床数增长3—4倍的说法 。 ”
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