【努努药师】肺癌驱动基因与治疗药物个体化选择

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【【努努药师】肺癌驱动基因与治疗药物个体化选择】⑴ 肺癌驱动基因主要有：肿瘤组织表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ， EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase ， ALK）和 ROS1 融合基因。
⑵ 肺癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性，可选择EGFR-TKI治疗，包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼，一线如果经济条件允许给予奥希替尼、如果经济条件一般给予吉非替尼治疗时，还可考虑联合培美曲塞和卡铂。 ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克唑替尼治疗。
⑶ 如果一线和维持治疗时没有应用分子靶向药物，二线治疗时优先用分子靶向药物。
⑷ 一线EGFR-TKIs治疗后耐药且T790M 突变阳性的患者，二线优先使用奥希替尼。
⑸ 对于ALK53阳性，一线接受克唑替尼治疗耐药的患者，二线可序贯使用塞瑞替尼。
⑹ 对于一线接受 EGFR-TKI或者克唑替尼治疗出现耐药，二线接受化疗治疗的患者，可根据患者的体能状态评分ECOG/PS 评分选择含铂双药或者单药治疗方案。
⑺ 对于驱动基因阴性的患者，应优先考虑化疗，对于无驱动基因且组织学类型为鳞状细胞癌的患者，可选择使用阿法替尼。
⑻ 对于含铂两药联合化疗/靶向治疗失败后的NSCLC患者可选择 PD-1 抑制剂。