流行性感冒：流感：可怕的人畜共患疾病 |肺炎|禽流感|动物|

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黄冰洋，战略支援部队特色医学中心（原306医院），胸外科
医研部医学科普中心编辑
人畜共患病（zoonosis）是指在动物和人之间传播的病毒、细菌和寄生虫引起的疾病。每年人畜共患病可导致约25亿人感染、270万人死亡。这些人畜共患疾病包括流感、钩端螺旋体病、人畜共患结核、狂犬病、布氏杆菌病、弓形虫病、Q发烧、登革热、禽流感、埃博拉和炭疽等。限于篇幅，本文重点回顾一下流感病毒对人类的危害。
【流行性感冒：流感：可怕的人畜共患疾病】流行性感冒（influenza），通常简称为流感（flu），为一种由流感病毒造成的传染性疾病，每年的流感季都会感染约300万至500万人，其中有约25万至50万名患者死亡。流感的症状可轻可重，最常见者为高烧、流鼻水、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感。患者通常在接触病毒2天后发病，症状大多在一周内会解除，但咳嗽可能持续超过两周。孩童可能会恶心和呕吐，但这在成人并不常见；恶心和呕吐更常发生在与流感病毒无关的感染性肠胃炎，有时会不精确地称此为肠胃型感冒（stomach flu）。流感引起的死亡主要是由其并发症造成，包括病毒性严重肺损伤肺炎、继发细菌性肺炎、以及造成其他疾病恶化（如气喘或心脏衰竭）等。

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历史上有记录以来共发生过五次极为严重的全球流感大流行：1918年流感大流行， 1958年流感大流行， 1968年流感大流行， 2009年流感和2019年美国流感大流行。这些病毒都是人类、禽类、猪等动物共患疾病。
1918年H1N1流感源自美国堪萨斯州的一个军事训练基地，感染的士兵被派往欧洲，通过战争传染给全世界，感染了5000万~1亿人。
1918流感可以简单分为三波
第一波发生于1918年春季，首先发生于1918年3月4日位于美国堪萨斯州的芬斯顿军营，基本上只是普通的流行性感冒；4月正处于第一次世界大战的法国也传出流感， 3月中国、5月西班牙、6月英国，也相继发生病情，但都不严重。感染人数增大导致病毒毒性突变自然选择的概率增加， 8月英国船数艘船员感染，其中7%的船员死亡，死亡率增加。 9月开始在欧洲和美国普遍传播，并在数星期内传到世界各地。
第二波发生于1918年秋季，是死亡率最高的一波，特别是20~35岁的青壮年，其症状除了高烧、头痛之外，还有脸色发青和咳血等；流感往往引发并发症而导致死亡，以肺炎最多。 20万美国人在这段时间死去， 1918年美国的平均寿命因此比平常减少了12年。在中国，皖系军阀辖下的热河省警察局1918年10月15日至1922年11月12日的统计数据，流感发病6203人，死亡151人，病死率2.4% 。农村发病率高于城市，有的村庄半数以上的人口患病，约十分之一死亡，这可能与卫生条件和医疗物资有关。
第三波发生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。
现今的研究将病毒株从死者的冷冻尸体中分离， 1997年美国科学家在冻土中发现了一具感染1918肺炎的男性尸体，获得了1918肺炎患者标本，研究显示病毒致死的原因是因为引起细胞素风暴，导致自体免疫系统过度反应。免疫力最强的青壮年最容易引起强烈的免疫反应， 1918年流行事件中死者最多的是青壮年。毒株基因检测显示， 1918流感病毒从鸟类传播到猪，然后越过另一个中间宿主物传染给人类（鸟流感病毒进化成可以在人体细胞中复制的新病毒）。