【健客医药】前列腺癌与PSA、TNM分期以及Gleason评分的关系，你了解多少？

对前列腺癌有一定了解的朋友一定听说过PSA、TNM分期以及Gleason评分，而前列腺癌与这三个指标之间有什么关系，你了解多少呢？

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1. 前列腺癌与PSA
前列腺特异抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生的激肽酶家族蛋白。正常情况下，仅有极低水平的PSA存在于血液中，血清中PSA浓度的增加预示前列腺发生病理变化或受到创伤。在绝大多数前列腺癌患者中PSA水平升高。
需要注意的是，前列腺增生、前列腺炎也会导致血清中PSA值升高，因此，不能仅仅通过PSA测定值高低就确诊前列腺癌。
目前，把PSA
10 ng/ml 应高度怀疑前列腺癌。应进一步结合临床病史，通过活检穿刺进行组织病理学确诊及判断分期。

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2. 前列腺癌与TNM
TNM分期系统是WHO发布的针对所有恶性肿瘤的分期标准，是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。
T（tumor）：肿瘤细胞是否局限在前列腺组织中，是否向周边组织或脏器扩散。随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1-T4来表示。
N（nodes）: 是否有淋巴结转移。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1-N3表示。
M（metastasis）：是否向远处组织或脏器转移。没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。
TNM分期标准是临床上衡量前列腺癌进展程度的重要指标。

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3. 前列腺癌与Gleason评分
Gleason分级是一种被广泛采用的前列腺癌组织学分级的方法，依靠Gleason评分标准衡量前列腺癌的恶性程度，作为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
前列腺癌细胞分3类，高分化腺癌（细胞分化程度接近正常细胞，进展缓慢），低分化腺癌（细胞分化程度尚未达到正常细胞，恶性程度高），以及介于高、低分化腺癌中间状态的中分化腺癌。该评分标准分为5个阶段， 1级最不活跃， 5级为恶性程度最高。
由于前列腺癌的肿瘤细胞恶性程度并非均等，因此需要通过穿刺活检来检测采取的肿瘤细胞的组织结构，将主要分级和次要分级的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数来判断其恶性程度。 Gleason标准的评分最低为2分，最高为10 ，共分9个等级。

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4. 前列腺癌治疗方法
前列腺癌的治疗主要有手术切除治疗、放射治疗、内分泌治疗以及化疗。目前，地加瑞克（商品名：费蒙格）是唯一被推荐用于内分泌治疗的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。该药于2018年在我国获批，是转移性前列腺癌患者的优选药物。
【【健客医药】前列腺癌与PSA、TNM分期以及Gleason评分的关系，你了解多少？】前列腺癌的进展过程较为复杂，在选择治疗方案时，应根据TNM 分期， Gleason评分， PSA测定值等综合考虑，结合患者的年龄，并发症，预期寿命，以及患者的想法而慎重选择。