北京和睦家医院郭军教授：这样的“黑痣”千万别忽视！

身上、手脚掌上突然冒出一颗黑痣，需要特别注意吗？小小一颗黑痣会发生恶变吗？应该切掉吗？
恶性黑色素瘤是全球增速最快的恶性肿瘤之一，发病人数每年增长3%-5% 。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤有“癌中之王”之称。
西方人的黑色素瘤主要是皮肤黑色素瘤，与日光照射相关。我国每年新发恶性黑色素瘤约2万例，其中西方人中常见的皮肤黑色素瘤只占1/3 ，大部分是肢端型或粘膜型黑色素瘤。
5个黑痣恶变的警示信号
中国黑色素瘤治疗领域学术带头人、北京大学肿瘤医院副院长郭军教授提示，通过以下五点，可以判断身上的黑痣是否有恶变风险：
1. 是否规则？
普通黑痣一般是圆形、椭圆形，结构比较对称，而黑色素瘤一般不对称、不规则。
2. 边缘是否清晰？
可能发展为黑色素瘤的黑痣，边界一般参差不齐，可能呈现锯齿状或地图样改变。

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3. 颜色是否均匀？
普通黑痣颜色分布较均匀，黑色素瘤常呈现多种颜色混杂的情况，有黑色、棕色、褐色等不同颜色，颜色不均。
4. 直径是否较大？
痣的直径超过5毫米，就应该引起警惕，密切观察了。如果黑痣进一步增大，应及时就诊。
5. 是否局部隆起或增大？
如果原本与皮肤持平的黑痣突然隆起，并且迅速增大，需要找到专科医生排查。
黑色素瘤早发现可被治愈，
黑痣不可随意点掉
如果得到及早发现和及时治疗，黑色素瘤是可以治愈的。一旦发现皮肤上的黑痣出现以上恶变警示信号，一定要到正规医院找专科医生就诊。
如果医生判断黑痣恶变风险高，需要切掉，首选手术切除，切忌采用美容“点痣”技术。

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早期黑色素瘤存在于表皮，不会出现转移。经过激光、冷冻等处理，不但不能得到根除，反而会把黑色素瘤从浅表表皮层带入到真皮层，诱发黑色素瘤转移和扩散。
多数黑色素瘤患者都因为早期没有重视，或盲目点痣而耽误了治疗，就医时已转移，使治疗的难度大大提高。
因此，对黑痣保持关注、早诊早治、找到正规医院专科医生处理，都对提高黑色素瘤生存率非常关键。
免疫治疗和靶向治疗
改变黑色素瘤治疗现状
中国黑色素瘤患者中，约23.7%存在BRAF基因突变。 BRAF突变阳性患者肿瘤进展速度比没有突变的患者更快，且容易发生多发转移。
近几年，随着肿瘤新药研发的加快，黑色素瘤治疗取得了巨大突破。
BRAF突变阳性的黑色素瘤患者可选择BRAF抑制剂联合免疫治疗；没有BRAF突变的患者，也可选择免疫治疗与广谱抗血管生成类药物联合。
在即将召开的2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，郭军教授代表团队将在口头报告中展示由北京大学肿瘤医院牵头开展的特瑞普利单抗联合阿昔替尼治疗晚期黏膜黑色素瘤Ib期临床研究结果更新。该疗法将黏膜黑色素瘤治疗的有效率提升到了60% ，填补了黏膜黑色素瘤一线治疗方案的空白。

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在可见的未来，免疫治疗联合靶向治疗在黑色素瘤领域的应用前景非常广阔，让我们共同期待！
本文转载自：和睦家肿瘤中心
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郭军教授
北京大学肿瘤医院副院长

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