柯大夫儿科科普教育|儿童糖尿病症状有哪些？非常容易误诊，医生告诉你怎么识别

虽然儿童在临床上糖尿病与成人相比较，没有成人这样高的发病率，但是因为儿童年龄小，身体还处于生长发育过程中，如果不及时规范治疗糖尿病，就会会导致严重并发症，甚至致残后果，所以有必要讲讲儿童糖尿病，以及儿童糖尿病分型之间区别，有助于大家了解。

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从这例门诊病例说起
虽然在普通儿科门诊遇到糖尿病病例不多，但是对于一些典型症状或者非典型症状要及时识别出来很重要。这个孩子病例特点：
1、女孩4岁，口渴3个月，同时多尿，体重不增就诊。
2、家长以为多喝水是一件好事，一直没到医院就诊，直到孩子最近体重没增还下降，才担心是不是有问题，家长也对糖尿病缺乏认识，总认为大人有糖尿病，孩子怎么可能有糖尿病？
3、尿常规化验结果尿糖4+酮体3+ ，随机血糖血糖40多moml/l 。
从这个病例来看，绝大多数家长没有儿童糖尿病的基本知识，所以很有必要做个分享。那儿童糖尿病症状与成人有区别吗？该有什么症状怀疑糖尿病？

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儿童糖尿病症状
典型症状：
1、口渴症状：由于高血糖和血容量不足引起的血清渗透压升高而导致口渴，类似血管中高糖分和高盐，好比我们吃了很多咸的或者太甜食物，就喜欢多喝水类似道理，这样家长可能更好理解。
2、多尿症状：血管里的葡萄糖浓度低于肾脏所能接受的指标时，而导致尿中葡萄糖的排泄增加，糖尿症导致渗透性利尿作用，所以特别容易小便。
3、消瘦或者体重不增：是由于分解代谢增加的结果，糖尿病儿童的胰岛素缺乏会损害骨骼肌中的葡萄糖利用，并增加脂肪和肌肉的分解。可能开始表现食欲增加，随着大量喝水以后，饥饿感反而减少，而酮症会导致恶心和厌食，从而导致体重减轻。

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不典型症状：
1、病情轻轻，症状不典型，比如体重减轻、嗜睡，无神，没有活力。
2、有些警察表现会阴念珠菌感染，治疗无效，有些是因为视力障碍而就诊，因为长期高血糖症的儿童可能会出现白内障而出现视力障碍。
3、如果严重的糖尿病合并有酮症酸中毒儿童，可以出现休克，意识障碍来就诊。
不典型症状，非常容易误诊和漏诊，但是如果家长了解这个疾病，可以通过简单初步筛查就可以明确，查一下尿常规，如果有问题进一步抽血检查再确诊。

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儿童1型与2型糖尿病区别
1型糖尿病
1、主要原因是儿童的胰岛素缺乏，导致不能分别正常的葡萄糖导致血糖升高。
2、1型糖尿病儿童一般不肥胖，没有体重肥胖病史。
3、将近50%1型糖尿病的发病在10岁之前。
4、也有一小部分儿童1型糖尿病通过生化检查显示胰岛素抵抗，，所以不能完全绝对认为1型糖尿病就没有胰岛素抵抗。
5、1型糖尿病虽然家族病史，但是关联没有2型糖尿病强相关。

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2型糖尿病
1、主要原因对胰岛素对血糖的抵抗作用，而不是胰岛素缺乏导致。
2、2型糖尿病患者通常是肥胖，体重超标病史，往往有不科学饮食病史。
3、这类儿童往往有黑棘皮病、高血压，高血脂，脂肪肝、高血糖病史。