等待期内生病了,咋办儿?
一.
今天,有个小伙伴问我,若是在等待期里生病了,保险怎么办?
这个问题其实挺复杂的,毕竟其中涉及的情况很多,大家的实际情况又都不太一样。
下面保妞就和大家来好好聊一聊这个问题。
什么是等待期呢?
保险合同在生效后的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。
保险公司设置等待期,主要是为了防止投保人明知道将发生保险事故,马上投保以获得保险金的行为。
对广大消费者而言,等待期肯定是越短越好,但由于险种的不同,产品的等待期都是不一样的。
比如说医疗险,一般都有30天的等待期。
寿险的等待期一般为90天-180天。
重疾险的等待期一般为90天-180天,而且由于国家没有明确的规定,不同的保险公司对待等待期出险的态度是不一样的。
意外险是没有等待期的,但大家要注意生效日期,大部分意外险都是次日零点生效的。
二.
若是在等待期内生病了,怎么办?
不同保险产品的解决方法也不一样。
像医疗险,如果生病了,想买了保险再去看病,是不行的。
而且如果在等待期内出险,通常是免责的,也就是,在等待期内住院,保险公司是不赔的,但是保险合同继续有效。
还有,要注意,在等待期内确诊的疾病,不论治疗时间是不是在等待期内,都不能获得补偿。
对了,保妞还要提一句,你若是买了众安等的百万医疗险,续保是没有等待期的,只有第一年买的时候才有。
像寿险,若是在这个时间内因疾病身故是无法获得赔偿的,当然,若是因意外导致的身故,则不受限制。
而重疾险,就有点复杂了。
三.
一般重疾险内出险,分为以下三种情况:
1.等待期内出险,终止合同,返还保费。
大部分保险公司都是如此,只要等待期内确诊了重疾或轻症,就终止合同,退还保费。
不过,还有些产品在等待期内出险是返还现金价值。这就对投保人有点不友好了,毕竟比起保费,现金价值的钱要少很多,希望以后能有所改进。
2. 得了轻症则继续合同,得了重疾则终止合同。
有些保险公司规定,如果罹患轻症虽然不赔钱但是合同还是会继续有效。但如果等待期得了重疾,那么返还所交的保费,合同结束。
这种情况稍微好一点,毕竟得了轻症的,合同还继续。
而若是的了重疾的,以后都不要想免重疾险了。
3. 等待期内出险,不承担责任,合同继续有效。
这类产品一般在条款中没有对等待期内发生重疾的情况进行注明。
所以根据保险法的第十三条,如果合同条款存在争议,应当按照通常理解予以解释,一般司法仲裁会做出有利于消费者的结论。
一般遇到这种情况,保险合同继续有效,但已经得了的轻症或重疾,保险公司是不承担赔付责任的,其余的病种和保障不变。
这种情况算是对投保人最有利的了。
当然,若是在等待期内检查出来了健康异常,大家也不要紧张,毕竟各家的条款还是不一样的,有些就完全没事。
所以在投保前,大家一定要睁大眼睛,看清楚条款。
不过,保妞还是要建议大家,在自己是健康体的时候,尽快给自己配置好保险吧,否则等生了病就来不及了。
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