首都医科大学|心脏支架降价后使用情况如何？专家解读来了( 三 ) ：心脏支架降价后使用情况如

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松：
①患者：这次受益最大的是患者群体。首先经济负担有非常明显的下降；同时也提高了产品的质量层次，也就是常说的提高了产品档次；此外，也扩大了可及性。以前有一些患者因为经济负担选择保守治疗，现在就可以使用中选的高质量、价格合适的支架。
②医生：以前可能因为经济的原因跟患者沟通使用产品的时候要费点劲，现在产品价格降下来了，沟通成本大幅降低，所以医生也拥抱这一次改革。
③医院：从医院的角度，他们拿到了预付款，提高了现金流，各方都是受益的。
心脏支架降价后，使用量小幅增加，说明临床使用规范性良好
首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松：从同比和环比数据来看，去年1月份和今年1月份比，以及去年12月跟今年1月份比，通过折算成相同的工作日天数来看，中选支架，包括所有支架的使用量，都是小幅增加，没有出现较大波动。既没有大幅增加，也没有大幅的减少，是略微增加。这个也符合我们之前的预判，这说明我们临床使用支架的规范性是比较良好的。
不用担心！心脏支架降价不降质量

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松：质量完全没有打折扣，降价不降质量得到了充分体现。从中选企业的社会责任感到医生使用产品的手术技术，还有疗效，都没有打任何折扣。
①产品质量负责的第一主体是企业，企业不会拿自己的信誉来开玩笑；
②中选的产品还是以前的产品，跟集采前是一模一样的，并没有打折扣；
③能够纳入到这次集采范围的合金支架，本身就是质量高层次的产品；
④药监部门、医疗部门将会通力配合，加大检查力度，加大不良反应事件上报力度。产品的质量是相当的有保障的，老百姓是完全不用担心这个问题的。
心脏支架降价后，如何保障医疗机构的利益？

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松：
医院的利益是有保障的：①医保基金的预付款，按照全年约定采购量的采购规模， 30%是一次性到位的，这样医院的现金流比较好。
②按项目结算的医疗部门，也就是按产品本身来收费的医院，年底医保结算时，有结余留用政策，不高于医保结余留用资金50%会奖励给医院。按照这个数据测算，医疗机构使用一个中选产品，最后能够得到医保结余资金的奖励可能有两千到三千块钱。
③如果医疗机构是DRG或者DIP打包付费的机构，也强调第一年不降低医保支付标准，也就是说以前医院使用一个产品是一万块钱的成本，现在只要七百块钱了，那省下来的9300块钱全是医院自己得了，这样也能够保证医疗机构的利益。
心脏支架降价落地实施后，中选和未中选企业都需关注
首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松：除了关注患者、关注医生和医院的利益，我们也关注企业的利益。比如中选产品的企业，量有没有得到保障？回款有没有得到保障？规模化生产之后成本有没有降低？中选之后销售费用有没有降低？回款财务成本有没有降低？中选企业的这些方面我们都需要关注。另外我们也关注未中选企业，现在出现可吸收支架、药物球囊等等，这些会不会对中选产品产生替代作用，这些问题我们都在关注。
心脏支架降价后，医生的利益如何保障？
①医保基金它会结余下来50%或者40%奖励给医疗机构，结余流动资金将主要用于医生的绩效分配。通过奖金或者其他形式最后给到医生，成为阳光性收入，鼓励他们使用中选产品。
②心脏支架价格下降后，适时会对相关手术项目的服务费进行提高。比如说冠脉造影术、球囊扩张术、支架植入术，这几个跟冠脉介入手术直接相关收费项目，在北京、上海和江苏都进行了一定的调整。对于手术费价格我们也进行了统计，冠脉介入手术，在全国以三级医院为例，大概这三个收费项目加起来平均应该在8500元左右。但是上海价格比较低，只有4000多元，北京也只有5000多元，相应的北京这一次马上提高了1000元钱，这样对于医生的收入也有保障。