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另外这两个药，都有利尿通淋的作用，都可以用于湿热淋证。另外现代研究，都有微弱的降血压的作用，所以高血压表现为肝热盛的，这两个药物近年来临床医生都在使用。另外都能利胆退黄，本身它有清热作用，又有利尿通淋（作用），所以它也能清利湿热，包括利胆退黄，所以也可以用于湿热黄疸。
这个我们不要求，同学们知道这两个药它都能够利尿通淋，所以湿热淋证它可以用。都能够降血压，所以高血压作为一个辅助的药物。另外都能够利湿退黄，或者利胆退黄，湿热黄疸这两个药都可以。
但是相比较，小蓟的利尿通淋的作用要强一些。所以在古方当中，比如说今后我们方剂学要学的一个小蓟饮子，治疗血淋的，它既凉血止血，又能够利尿通淋，所以相对来说在出血证当中治疗血淋是一个比较特殊的地方。
现代研究这两个药，都能够收缩子宫，尤其是小蓟，而且小蓟的根更加明显。所以现在对于妇科病的出血，我们前面学的像贯众这一类的药，这种情况它也是可以使用，但这个方面是很细微的区别。兼有的散瘀功效，一般认为大蓟要强于小蓟，小蓟利尿通淋要优于大蓟。所以消散疮痈可能大蓟就效果要好一些，如果湿热淋证尤其是血淋小蓟的效果要好一些。
所以这两个药学了以后，它们相同的地方都能凉血止血，而且不容易留瘀，广泛的用于各种血热妄行。第二都能解毒消痈，可以用于热毒疮痈，而且也是兼有散瘀的倾向。不同的（是）大蓟散瘀的作用优于小蓟，小蓟利尿通淋的作用优于大蓟。大概有这么几句话就够了。这是前面的两个药。
地榆下面第三个药地榆，地榆刚刚在春天它发苗的时候，基生的叶是铺在地面上的，所以在本草学上说它的叶片布地而生，紧贴在地面上。就像我们见到的那些菠菜、小白菜，刚长出来的时候，叶片贴近地面，前人说的布地而生。它这个叶片的形状仿佛有一点像那个大的那种乔木树，榆树，尤其北方华北地区很多，南方也有，所以它的叶片形状像榆树，但是它是一个草本植物，布地而生的，所以把它称为地榆。
地榆作为一个凉血止血药，它就是一个苦寒的了。所以它的清降的性质比较强，所以它也可以广泛地用于多种血热妄行的，比如书上的吐血、咯血、衄血、便血、痔血、血痢、崩漏等等血热妄行，但这个药由于它这个苦寒清降的，或者说苦寒沉降的性质，在这一类药当中是比较明显的，所以它主要就用于下焦的血热妄行。下焦的血热妄行，比如说便血、痔疮出血、血痢或者崩漏这样子一些偏下的。
治疗出血证前人的经验呢，像这一类的它用清降的药物，这个热邪比较盛的，地榆就有这方面的特征。所以我们书上在第二行应用一，突出这个特点，尤其适合下焦的。所以在一些治疗血痢或者便血、痔疮肿痛的出血的方当中，地榆比大蓟、小蓟用得多。古方治疗血热妄行的崩漏有一个地榆苦酒煎，苦酒就是醋，单纯的地榆一味药，量比较大一点， 15到30克，用醋来煎，对于血热妄行的崩漏能够减少出血量，这个也是行之有效的一个经验方。这是这个药的第一个特征，主要是下半部分的，它作用在下焦。
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地榆
第二，这个药炒用了以后，它的收敛性比较强，所以炒用它主要是属于一个收敛止血药。不管有没有热象，不管内服或者外用，对于出血证它都能够收到比较好的收敛止血的效果。所以我们书上有的说这个药既是凉血止血药，又是收敛止血药，实际上与炮制有密切的关系。生用的时候，它基本上或者主要的都是凉血止血的，炒炭以后用地榆炭它的清降的性质就不是那么明显，是以收敛止血为主的。所以与炮制密切相关。

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标题：张廷模中药学讲稿 51 大蓟地榆槐花柏叶茅根三七（三）

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张廷模中药学讲稿 51 大蓟地榆槐花柏叶茅根三七（三）

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