【药品】注意！吃靶向药的你肯定遇到过这几个问题 |腹泻|葡萄柚|肺癌|

最近在病友群里，肺腾助手留意到很多患者讨论起了靶向药的服用情况，发现大家的“小”问题层出不穷。
“空腹吃靶向药肠胃太难受了，吃什么药可以缓解？”
“早上我又忘记吃了，晚上需要补吃吗？”
……
今天我们就来解决这些看起来是小问题，一旦遇到却会让你陷入纠结的日常疑惑！
患者之间一直有种说法：“能吃靶向药，是一种幸运！”靶向药，顾名思义，就是能瞄准特定的病变部位，针对这个部位进行治疗的药物。比起化疗，靶向药对正常细胞的伤害少得多，毒副作用也更小。遵循医嘱并科学合理地用药，才能让它最大化发挥作用。
用量和服用时间有讲究吗？有！
·避免药物用量突然的改变
每次只吃一碗饭的人，猛得多吃两碗势必会给肠胃造成负担。吃药的问题可比吃饭严肃得多了。靶向药物的服用次数和剂量都是研究人员经过无数临床试验和研究得出的结论，只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度，发挥最佳的治疗效果。突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动，不仅影响药效，还会导致耐药性的提早出现，有时甚至会产生严重的药物不良反应。
靶向药服用周期长，总有一两次有人会漏服，怎么补服？如果是每日一次的药物，在你想起来漏服时，如果距离下一次服药时间还有12小时甚至更长间隔，就尽快补服一次。如果少于12小时就不建议再补服了。这里尤其需要注意，不能在下一次吃药的时候擅自增加药量补服。早上没吃饭，靠晚上吃三碗补回来明显是不现实的。
·要有时间观念
除了定量，靶向药还要注意定时。每次服药要固定时间，如果你昨天药物是早上七点服用，那么尽量做到后面每一天都在七点服用。不能今天七点明天十点，后天又变了个时间。这种服药方式不利于稳定血药浓度，影响药物作用发挥。

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·饭前还是饭后吃？
大多数的肺癌靶向药物都是建议空腹或餐后两小时服用。但是现实生活里，常常有患者反映空腹吃药肠胃反应很重。与严重的肠胃反应相比，饭前还是饭后服药对药效的影响基本可以忽略不计。建议大家根据自己的情况斟酌，肠胃功能好且无严重不适症状的，可以空腹吃；肠胃功能差的，可以选择饭后半小时到两小时间服用。
*常见肺癌靶向药服药建议
1、吉非替尼：每日1次，每次0.25g（1片），空腹或与食物同服。无法整片吞服时，可压碎搅拌至完全分散（约15分钟），即刻饮下药液，以半杯水冲洗杯子饮下洗液。
2、厄洛替尼：每天1次，每次150mg（1片），至少在饭前1小时或饭后2小时服用，食物可显著提高生物利用度。出现不良反应必须减量时，每次应当减少50mg 。
3、埃克替尼：每天3次，每次125mg（1片）。空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收。如果出现不可耐受的皮疹、腹泻等不良反应，可暂停（1-2周）用药直至症状缓解或消失，随后恢复每天3次，每次125mg（1片）的剂量。
4、奥希替尼：每天1次，每次80mg 。根据个体安全性和耐受性，可暂停用药或减量，如果需要减量，则减至40mg ，每日1次。
5、克唑替尼：每日两次，每次250mg ，口服，胶囊应整粒吞服。对于无需透析的严重肾损害患者，推荐剂量为250mg ，每日一次。若漏服一剂，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。
6、塞瑞替尼：每日1次，每次450mg ，若治疗期间发生呕吐，不应补服额外剂量，要继续维持下次计划剂量。若治疗过程需要下调剂量，应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量，对于无法耐受每日随餐服用150mg剂量的患者应停药。