[最后的守门人]当疾病来敲门——家有糖尿病人之饮食治疗

随着生活条件的不断提高，糖尿病的发病率也不断攀升。对于糖尿病这一类所谓的“富贵病” ，有一句俗语可以简单的概括其发病原因和治疗原则，那就是“管住嘴，迈开腿” 。今天首先从管住嘴开始，告诉大家应该怎么吃才能更好地控制血糖。
一．首先是饮食治疗的原则

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1.调控每日摄入的总热量
2.均衡饮食，合理安排各种营养成分
3.规律、定量饮食，少食多餐。与运动及药物治疗密切配合。
4.戒烟，限酒。
5.饮食治疗要个体化，对于青少年，妊娠、哺乳妇女要满足生长发育的特殊要求。
6.制定好计划后要长期遵守，严格执行。
二．每日总热量的估算
1.每日总热量以维持标准体重为原则，可以根据以下公式粗略估算：
桂法：[身高（cm）-100]×0.9
2.营养状况的评价：实际体重在标准体重的上下10%范围为标准体重，超过10%—20%为超重，超过25%为肥胖；低于标准体重10%-20%为体重不足，低于20%为消瘦。
也可体质指数（BMI）=[体重（kg）/身高2（m2）].按中国标准， 18.5-22.6为正常。超过23为超重，超过25为肥胖。
3.劳动强度的评价

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4.计算总热卡

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三．各种营养物质的分配及摄入量
1.碳水化合物：占总热量的50%-55%
2.蛋白质：约占15%-20% ，推荐0.8-1.2/kg/日，
儿童2g/kg/日，
营养不良，妊娠妇女，慢性消耗性疾病， 1.2-1.5g/kg/日，
糖尿病肾病患者0.6-0.8g/kg/日。
动物蛋白占1/3以上。
3.脂类：＜30% ， 0.6-1.0g/kg/日。单不饱和脂肪酸占10-15% ，多不饱和脂肪酸小于10% ，避免反式不饱和脂肪酸。胆固醇＜300mg/日。血清LDL≥100mmol/DL,则饱和脂肪酸＜7% ，胆固醇＜200mg/日。
4.维生素、无机盐和微量元素：维生素和矿物质充足，尤其是维生素B组和钙。食盐＜3-6g/日。水不限量。
5.膳食纤维：25-30g/日
6.戒烟，限酒。红酒＜150ml/日，白酒30ml/日。酒精可增加低血糖风险，应与食物一同食用。
四．膳食设计
每克碳水化合物，蛋白质产热16.7KJ（4Kcal），每克脂肪产热37.7KJ(9Kcal) ，按照每日所需总热量及各营养素的比例，将热量换算为食物总量。然后将食物总量按照1/5,2/5,2/5,或， 1/7,2/7,2/7,2/7,或1/3,1/3,1/3,分配至三餐。
2007年国际糖尿病联盟颁布了餐后血糖管理指南，详细阐述了血糖指数与血糖负荷的概念，及其在饮食治疗中的应用。
血糖指数（GI）：指人服用含有50g碳水化合物的食物，在一定以时间内(一般为2小时) ，体内血糖反映水平，与食用相当量葡萄糖体内血糖反应水平的百分比值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度与能力。
GI通常设为100 ， GI＜55为低GI食物， GI在56-69之间为中GI食物， GI＞70为高GI食物。
血糖负荷（GL）:食物血糖指数的值与其所含碳水化合物含量乘积的百分比。 GL＜10为低GL食物， 11-19之间为中GL食物，＞20为高GL食物。

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