世界上致死率最高的东西是什么？肉毒素

肉毒素，1克可以杀1200万人。一斤多就可以把地球人清空了。然后这个东西的生产者肉毒杆菌，是一种厌氧菌，在食物中很常见。肉毒杆菌芽胞抵抗力很强，干热180摄氏度5-15分钟，湿热100摄氏度5小时，高压蒸气121摄氏度30分钟，才能杀死芽胞。常用的食物防腐剂：亚硝酸盐可以抑制他的繁殖。But…亚硝酸盐是剧毒物质，成人摄入0.2一0.5克即可引起中毒，3克即可致死。亚硝酸盐同时还是一种致癌物质。如此看来，还是亚硝酸盐更安全一点。所以，为了您的身体健康，请食用含有防腐剂的食物…（逃）
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百草枯，效果很好的除草剂，硬是被自杀的喝停产。淘宝上曾经销量很高，但基本上没评价，因为百草枯致死率百分百，一瓶盖就够了。中国假货横行，那些卖假百草枯的无形之中拯救了多少人。喝多的一下子就死，喝一口的两到三周必死，肝肾衰竭，肺纤维化，血液净化一次8000元，最后还是死。喝半口的，跟没事人一样，治疗一个星期蹦蹦跳跳出院了，两个月后还是肺纤维化了，最后憋死了。光是天津儿童医院一年来了一百多百草枯患者，至今没有治愈的。而唯一治愈的只有喝假的百草枯了。假的百草枯并不是说里边的药不是百草枯，而是其中的百草枯含量低于登记含量，或者加入其它的未标明的成分。其中还是有百草枯的，喝了一样会致死。百草枯，因除草效果非常好，而且没有任何残留，所以长期被广泛使用。其特性是遇土钝化，所以不会对其他农作物和土壤造成破坏。其技术原先被国外把持，后经我国科研人员不懈努力终于研制成功，但是后来发明者十分后悔，因为他从未想过会有人喝下它。目前欧美多国已经禁用百草枯，我国之前也强制要求百草枯中增加臭味剂和呕吐剂。几年前我国开始禁止水剂百草枯使用，根据农业部、工业和信息化部、国家质检总局联合印发的1745号公告规定，从2016年7月1日起，全国将停止百草枯水剂在国内的销售和使用。但是因为存量过大，所以市面上仍能发现其踪影。凡因经营和使用百草枯水剂造成中毒事故或致人死亡的，根据《农药管理条例》第四十六条之规定，一律移送司法机关将被追究刑事责任。百草枯对人体伤害巨大，4ml即可致死，其主要造成肺部组织纤维化，并且这一过程不可逆，所以说基本上只要喝下，就无法医治，必死。很多人喝百草枯也并非一心想死，心存侥幸。在农村市场上，这种百草枯农药一般只卖7元一瓶，相比其他除草剂价格低廉，效果显著。有些 “百草枯”的外包装上写着“快速除草安全高效”等误导性语言，甚至有些还写着“低毒”字样更加深了农民对这种农药的误解。我这里农村科里接诊了十余个百草枯中毒的病人，从“一口干掉半瓶”的，到“喝一口漱漱口，马上吐掉，就为了吓唬一下老公”的。还有偷吃撒了百草枯的水果。无一例外死于呼吸衰竭。即使你是医院门口喝上一口，医生也无能为力。农业方面，用百草枯除草的优势明显。但如果作为毒药的话，优势更加明显。价格低廉，获取容易，危害大。投毒如果选择百草枯，细思极恐，这玩意外用都会杀人。生命可贵，远离百草枯!
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百草枯，不到 10 毫升就能致命。目前没有很好的药物治疗，如果喝的量小，及时洗胃，还有希望。家里经济允许，肺移植也许还有机会。一
我在西安一家三甲医院急诊科工作。到我们这看病的人，很多是被别的医院判了死刑，来寻找最后的希望。
八月的一天，我值夜班。第一个患者是个 19 岁的女孩。她脸色红润，有说有笑，没有一点抢救指征。用医学术语形容就是「一般情况好」，而她却躺在了抢救室。
我以为她来错地方了，打算立刻让她出院。后半夜从各地来的重病人会很多，病床紧张。这时同事告诉我，女孩和男朋友闹别扭，喝了农药。
「你喝了多少？我们要根据你喝的多少，来计算用药量。」我问她。
她边玩手机边回答：「我听说除草剂对人没毒，就喝了好几口，能有半瓶吧。我没想着死，就想气一下我男朋友。」
她所说的除草剂是至今尚无药可解的百草枯，不到 10 毫升就能致命。
「医生，我什么时候能出院？你们医院收费太贵了，我爸妈都是农民，挣钱不容易，不想在这浪费。来之前已经在我们县医院洗过胃了。」
女孩一脸的稚气和无所谓，出神地看着手机，偶尔笑出声来，应该是在和男朋友逗着玩。
我不知道该怎么跟她母亲交代病情。看着她们有说有笑，唯一能做的就是少打扰她们，这样温馨的场景所剩不多了。
给她下完医嘱，我来到第二个患者的床前。
他三十多岁，因为突发脑出血入院，看穿着打扮家境应该不错。妻子守在床边，用手轻轻抚摸他的额头，见我来了便不停询问最新的检查结果和用药情况。
「昨晚突然就说头痛，一会儿就晕倒了。这么年轻怎么会脑出血呢。大夫，你一定要救救他，我两个孩子，一个 6 岁，一个才 4 岁，你一定要救救他。」
我跟她讲了讲脑出血常见的发病原因，让她耐心等待检查结果。
这时中毒女孩的母亲跑过来，说想出院回家。「已经洗过胃了，你们还想给她用什么昂贵的检查，不到一晚上就花三千了。」
我不知道该怎么跟她沟通，心里又急又燥。她根本不了解情况。
百草枯的靶器官是肺，短期内不会有大的症状出现，主要是胃黏膜灼伤引起胃痛，到后面肺的功能会越来越差，逐步纤维化，最后呼吸衰竭而死。目前还没有很好的解药，能做的只是减轻痛苦，减慢病程，从死神那里争取时间，患者往往到头来人财两空。
跟她解释后，我让她尽快筹钱，为女儿多争取一点时间。
她一脸愁容。我想她已经听明白了，转身准备带另一个重病患做检查。她突然拽住我的白大褂。「医生天职治病救人，你让我去哪里筹钱呀，能不能给她治好了再给你交钱？我老公在外地打工，他挣钱太不容易了，你就先给孩子看病吧。」
「阿姨，您没听懂我的话吗，孩子情况很不好，如果费用有保证，我们能为她赢得一些时间。」我有点替她着急，欠费到一定程度，医生是没办法继续治疗的。
「那她的病到底重不重，不是已经洗过胃了吗？一个除草剂能有那么厉害？你能不能下手轻点呀！」
二
脑出血患者的 CT 检查结果出来了，出血位置极其危险，位于脑干，曈孔已经散大。我们给他插管接上了呼吸机，用多巴胺维持血压。
他的妻子趴在床头，紧握他的双手，不停呼唤他醒来。她紧盯着监护仪上的各种读数，好像那些数字能带给她希望。
我正忙着处理其他患者时，她跑过来，「医生，他刚才动了，是不是醒了，你快过去看看。」
我箭步走过去。他还和刚才一样，曈孔始终散开，血压开始下降。刚才腿脚抽搐只是一种反射罢了。
他活下来的希望已经极其渺茫了。我让她把两个孩子带过来，顺便通知一下双方父母。她意识到情况不妙，失声痛哭。
「你一定要坚强，做好最坏的打算。他的出血位置是低级生命中枢，现在靠呼吸机维持，血压靠药物……」我感觉自己说不下去了，有些哽咽，这些年看惯了生死，但依然这么不专业。
她失去了最后的防线，整个身子瘫软下去，趴在丈夫身边，嚎啕大哭。我觉得自己闯了祸，但是又必须这么做。
「医生，他刚才真的动了，腿真的动了。我感觉他想起来，跟我说话，我不能就这么放弃他啊。」
我不知道该说什么，只能叹口气走开。她好像想起了什么事情，突然冲出了抢救室。
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说起剧毒，人们总会想起砒霜，也就是三氧化二砷，含大量硫化砷的粗制品也叫鹤顶红——这的确是一种令人闻之色变的古老毒药。

它能特异性地摧毁线粒体中的丙酮酸脱氢酶，而这种酶是细胞内有氧呼吸和无氧呼吸的唯一桥梁，所以只要少量的砷元素，就能让全身的细胞失去95%以上的能量供应，并陷入严重的酸中毒，从而迅速凋亡，从消化系统崩溃开始，直到心脏骤停。砒霜的口服半数致死量只有14mg/kg，对成年人的致死量可能只有0.1克，也就是一粒黄豆那么重的砒霜就能毒死五六个成年人。

氰化物是另一类骇人听闻的剧毒，原理也是异曲同工：氰离子与铁有极强的亲和性，能夺走血红素中的亚铁离子。而血红素并不只存在于血红蛋白，还存在于每一个线粒体内膜上的“细胞色素c氧化酶”中，负责把氢氧化成水，同时把质子泵出膜外营造势差。

所以氰化物中毒也会让细胞在短时间内窒息而亡，而且氰离子扩散更快，往往让人死于心脏骤停——它的半数致死量是 5 mg/kg，对成年人的致死量与砒霜差不多，一颗普通胶囊能毒死三个人。

像这样少量高效地攻击人体最薄弱的环节，正是一切剧毒的用兵之道，砒霜和氰化物甚至远远排不进前列：比如澳大利亚盛产的东部拟眼镜蛇（Pseudonaja textilis），

它的毒液中含有一种组织毒素（Textilotoxin），能阻断肌肉和神经系统中乙酰胆碱的释放——而乙酰胆碱在人体内含量虽少，却是自主神经和运动神经最关键的神经递质，组织毒素能麻痹一切脏器活动而使人迅速毙命，它们毒液的半数致死量是 36 到 53 μg/kg，氰化钾的百分之一，而每条东部拟眼镜蛇咬一口能放出几毫克到十几毫克的毒液，足以毒死二十几个成年人。

海洋中囊泡虫界的鞭毛虫比动物们更擅长制造猛烈的神经毒素，比如蛎甲藻属（Ostreopsis）能制造岩沙海葵毒素（Palytoxin），

半数致死量大约 300 ng/kg，通过组织内共生富集在某些海葵体内。

冈比甲藻属（Gambierdiscus）能制造雪卡毒素（ciguatoxin），

半数致死量大约 400 ng/kg，

还能制造刺尾鱼毒素（Maitotoxin），

半数致死量只有 50 ng/kg，是最毒的非蛋白有机毒素，

冈比甲藻制造的毒素常被各种热带鱼通过食物链富集在组织内，作为被动防御措施。
这三种毒素能封死神经系统内的钠钾离子通道，直接切断神经传导，并胀破细胞，急性中毒者可能在短时间内死于心脏停跳。
然而山外有山，某些细菌分泌的多肽更胜一筹：白喉棒状杆菌（Corynebacterium diphtheriae）制造的白喉毒素（Diphtheria toxin），

能阻断信使RNA的翻译过程，使细胞不能合成新的蛋白质，半数致死量大约 10 ng/kg；

痢疾杆菌（Shigella dysenteriae）制造的志贺毒素（Shiga toxin）也能剪坏核糖体而达到同样的效果，

半数致死量更低，大约 2 ng/kg，