胃癌胃癌患者怎么吃？专家揭秘这3点，每一点都很重要，千万别错过！( 二 ) |手术|营养|化疗|

三、放化疗患者，如何进行营养支持？
目前尚没有证据证实营养支持会影响肿瘤生长，因此，接受放化疗的患者是否进行营养支持不必考虑肿瘤生长的问题。
营养支持并不会影响放疗和/或化疗的治疗效果或导致不良反应，因此，营养支持也并不常规推荐于所有放疗和/或化疗患者。
对以下胃癌患者，在接受放化疗期间，医生通常会考虑进行营养支持。

本文插图
接受放疗和/或化疗的患者，因摄入不足导致体重丢失时，可选择肠内营养（经口或管饲）以改善和维持营养状态。
放疗和/或化疗期间，不良反应严重、影响经口进食者，可选择口服营养补充 + 静脉营养补充。
放疗和/或化疗期间，肿瘤进展、出现复发或转移，无法利用肠道摄取营养时，可选择完全静脉营养支持治疗。
总之，对于放疗和/或化疗患者的营养支持，医生通常会遵循以下营养支持原则：首选营养教育，次选肠内、肠外营养；首选肠内营养，后选肠外营养；首选口服，后选管饲[5] 。
小结
关于胃癌等肿瘤患者在放疗、化疗、手术等治疗的围治疗期营养支持方案的选择，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐饮食、肠内营养、肠外营养的联合应用，即部分饮食＋部分肠内营养＋部分肠外营养的联合方案[3] 。
对胃癌患者来说，这种联合尤为重要。
饮食、肠内营养是围治疗期营养支持的首要选择。但是，胃癌患者单纯依靠饮食、肠内营养往往不能达到目标能量需要量。
因此，胃癌患者围治疗期的营养支持通常不会局限于单一方案。
具体如何选择营养支持方案，还需与医生讨论，并听从专业医生的指导。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科邓鹏参与撰写）
参考文献：
[1]Mariette C, De Botton ML, Piessen G.Surgery in esophageal and gastric cancer patients: what is the role for nutrition support in your daily practice?[J].Ann Surg Oncol. 2012;19(7):2128-2134.
[2]Weimann A, Braga M, Harsanyi L, et al.ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation[J].Clin Nutr.2006;25(2):224-244.
[3]石汉平 , 许红霞 , 李苏宜 , 等.中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会 . 营养不良的五阶梯治疗[J/OL].肿瘤代谢与营养电子杂志 . 2015;2(1):29-33.
[4]石汉平.肿瘤营养疗法[J].中国肿瘤临床. 2014;41(18):1141-1145.
[5]石汉平,李苏宜,王昆华,伍晓汀,李勇,赵青川,丛明华,方玉,陈子华,董明,林源,李薇,曹伟新,巴一,陈公琰,许红霞,李增宁,齐玉梅,薛长勇,施万英,赵长海.胃癌患者营养治疗指南[J].全科医学临床与教育,2015,13(05):488-491+514.
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