在新加坡当了3年医生，感觉最大的不同是……(15)

现代医学绝非循证医学如此简单，也远非机械的二进制算法能够解决。循证医学无法代替医生经验积累起来的感性认识。有的医生会说：这个病人符合这个疾病的诊断标准，但他得的不是这个疾病；这个病人不符合那个疾病的诊断标准，但他得的就是这个疾病。因为目前很多疾病的诊断标准都是人为制定，并非金标准。另外，对于危重病人的认识，需要敏锐的感性认识。

记得一个Dengue （登革热病毒）的病人，有基础心脏病，但还谈笑风生，起来还能上厕所，查房的主任一摸她的手冰凉，脉搏很快，脸色倦怠，觉得不妙。赶紧请心脏科的急会诊，我当时有点莫名其妙，心脏科的主治也很不情愿地来了，做了床旁的超声心动图，心脏功能果然不好。主任叮嘱这个病人要小心，没想到十分钟后护士打电话过来说病人心脏骤停了。复苏抢救没有成功。这种多年床旁的经验直觉无法替代。床旁看一个病人的认识也许比看十遍书还要深刻。