记者在医院被打成：闭合性颅脑损伤，严重吗？最近

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最近，一则“产妇身亡医院收10万元停尸费，采访人员（记者）采访遭殴打被关太平间”的消息在网上传得沸沸扬扬。

起因是11月27日开始，陕西广播电视台《都市热线》栏目一直在持续关注周至县人民医院“天价停尸费”一事。而在12月4日，采访人员（记者）再次前往医院进行采访时，竟遭到多人殴打，期间还被关进太平间数十分钟。

受伤采访人员（记者）初步被诊断为“闭合性颅脑损伤”，枕部见一长约4CM横形包块。有网友询问，闭合性颅脑损伤是不是传说中的“脑震荡”？

答案是包括脑震荡，但不仅限于脑震荡。

为什么这么说呢？虽然脑震荡会有暂时性意识丧失、昏迷等症状，但一般情况下不会伤及“根本”，也就是脑实质损伤。而闭合性颅脑损伤则有可能伤及“根本”，甚至危及生命。

这是一个笼统的概念，我们在弄懂这个概念前，先要知道什么叫“颅脑损伤”。

颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果最严重。

闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍完整的颅脑损伤，虽然头皮和露骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界沟通，简单说就是外部看起来可能没啥事，但脑子里可能有“内伤”了。

这类损伤，一般由交通事故、跌倒、坠落等直接或间接作用使头部致伤。

像上面提到的那位采访人员（记者），就是由暴力直接作用于头部导致的“轻型闭合性颅脑损伤”，这类颅脑损伤，属于头外伤里面非常轻的一种。

轻型闭合性颅脑损伤通常会出现伤后昏迷时间半个小时以内，有轻微头痛、头晕等自觉症状；神经系统和CSF检查无明显改变的情况；包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

主要以卧床休息和一般治疗为主，卧床时间大概在1～2周左右，注意观察生命体征，意识和瞳孔改变，普通饮食，多数患者经数周后即可正常工作。

除了“轻型闭合性颅脑损伤”外，还有“中型”、“重型”和”特重型“闭合性颅脑损伤。

中型闭合性颅脑损伤是指伤后昏迷时间12小时以内，有轻微的神经系统阳性体征；体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变；主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。

在治疗上，中型闭合性颅脑损伤需要绝对卧床休息，在48小时内应定期测量生命体征，并注意意识和瞳孔改变，清醒患者可进普通饮食或半流质饮食，意识未完全清醒者由静脉输液，颅内压增高者给予脱水治疗，合并脑脊液漏时应用抗菌素（头孢霉素类，氧氟沙星，甲硝唑）。

而重型闭合性颅脑损伤的伤后昏迷则长达12小时以上，通常出现意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；有明显神经系统阳性体征；体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变等症状。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

特重型闭合性颅脑损伤一般为脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

对于重型和特重型的患者，一般有降低颅内压治疗和手术治疗两种方案。