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齐鲁网·闪电新闻1月9日讯 近日 ， 一患者在吃炒鸡的时候 ， 误食了鸡骨头 ， 疼痛明显 ， 伴血压下降 ， 非常难受 。 在当地卫生院做CT以后 ， 发现鸡骨头卡在食管的第二个狭窄处 ， 该处位于食管中段 ， 也就是主动脉弓的位置 ， 支气管在此处跨越食管 。 雪上加霜的是 ， 这块骨头是V形鸡叉骨 ， 从CT上看 ， 鸡叉骨一个叉对着气管 ， 另一个叉正对着主动脉弓 ， 情况极其危险 。 这也给医生操作提出了严峻的考验——取骨时如稍有不慎 ， 不管是刺破气管还是刺破大血管 ， 患者都有生命危险 。
当晚八点左右 ， 患者从基层卫生院紧急转入威海市中心医院急诊科 ， 由于情况危急 ， 威海市中心医院紧急启动了急诊绿色通道 ， 副院长王新建迅速组织消化内科、耳鼻咽喉科、胸外科、心外科、介入血管外科、影像科、麻醉科、输血科等科室进行多学科会诊 ， 紧急商讨治疗方案 。 经过再次检查并精准测量后 ， 图像显示鸡叉骨的位置已经有所改变 ， 变成了两个叉朝上 ， 然后V型的尖角向着下方 ， 也就是胃的方向 ， 但两个分叉还是紧邻气管和主动脉弓 。
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【情况危急！V形鸡叉骨卡在食管，威海市中心医院多学科协作成功取骨】鸡叉骨开叉较大 ， 经测量达到2.8厘米 ， 直接往外取比较困难 ， 操作的时候 ， 不管是拽哪一个分叉 ， 另一个叉都会扎到管壁上 ， 一旦损伤了纵膈的大血管 ， 很有可能直接危及患者生命 。 情况危急 ， 威海市中心医院经过多学科会诊后 ， 制定了多套手术方案 。
患者在手术室气管插管全麻后 ， 耳鼻咽喉科首先尝试经硬质食管镜剪断骨头 ， 但是骨头太硬 ， 未能成功 ， 然后胸外科开胸手术被迫提上了议程 。 然而开胸手术对于患者 ， 意味着更大的手术伤害和高昂的治疗费用 ， 同时就这名患者异物卡住的位置来说 ， 重要的血管、神经、气管都遮挡得比较厉害 ， 食管也不好暴露 ， 手术过程中如果因牵拉挤压 ， 刺破血管 ， 即使有心外科、介入血管外科在旁保障 ， 手术风险依然非常高 ， 后果难料 。
为了尽可能减少对患者的创伤和风险 ， 消化内科副主任姜鹏依据多年临床经验和果敢的现场判断 ， 提议用胃镜镜下取骨的操作方案再试一下 ， 虽然风险同样很大 ， 但是一旦成功 ， 患者可以免去重大的手术创伤和高昂的手术费用 。 经过讨论 ， 王新建副院长决定优先采用胃镜取骨方案 ， 同时让胸外科在手术台旁做好紧急手术的准备 ， 输血科等其他相关科室全力做好保障 。 姜鹏通过胃镜镜端透明帽的保护 ， 小心翼翼地把卡在患者食道的鸡骨叉往下推进了胃里 ， 然后在取骨前用异物袋对骨头进行了包裹 。 历时十几分钟 ， 异物被顺利取出 。
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患者术后很快恢复了正常进食 ， 身体状况良好 。 住院期间 ， 患者和家属对当晚参与抢救的医护人员们不断地表达着感谢 。 “每一个环节 ， 每一个方案 ， 咱们中心医院都能为我们考虑 ， 能替咱担得起来 ， 要是咱们医院也不愿意冒风险 ， 那我们真不知道怎么办了 。 ”患者家属王女士说 。
“当时情况挺危险的 ， 我也没想那么多 ， 开胸对他伤害很大 ， 有一丝不做的希望 ， 即使风险很高 ， 我也会为他试一下 。 ”姜鹏这样描述当时的心情 。
“仁智并举 ， 精业善行”不仅仅是威海市中心医院刻在门口的院训 ， 也是多年来用实践秉行的崇高理念 。 面对急危重症 ， 医院通过多学科协作 ， 实现各科室资源和优势的最大化整合 ， 优化服务流程 ， 提升医疗质量与安全 ， 为患者开通高效、便捷的综合治疗通道 。
闪电新闻采访人员 谭蓓 威海报道
来源：(未知)
傻大方本文网址：/a/bb/01123503M02021.html
标题：情况危急！V形鸡叉骨卡在食管，威海市中心医院多学科协作成功取骨
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