特朗普|利用癌症晚期病人，毒贩从医院开出4000多片管制药品( 三 ) 特朗普

除了红处方的开具流程，药品剂量也出现了问题。
据一审判决书，涉案的盐酸二氢埃托啡舌下片由北京华素制药有限公司制造，规格为每片20微克。药品说明书显示， “（该药）允许使用的最大剂量一般为60微克（3片），一日180微克（9片），连续用药不得超过三天。 ”
这一要求，与上述原卫生部2007年印发《麻醉药品临床应用指导原则》规定的每日最大剂量一致。
然而，医院处方笺显示，从2018年4月杨作青住院后的约6个月内，林某共为杨作青开具了该舌下片2521片。平均每天约14片。据林某当庭供述，该药品的用量在初期甚至一度高达每天20片。
在一段林某家人提供的汪晟与林某辩护律师的谈话录音中，汪晟向律师讲起当时的情况，杨作青入院后一直喊痛，初期的治疗方案中的确给他使用了超大剂量，也考虑过降低剂量，但病人不接受。考虑到病人已经是癌症晚期，出于“临终关怀”的目的，权衡之下，只得开具出这一系列超大剂量的红处方，持续了两三个月。
上述肿瘤学专家表示，病人大闹不应该是医生屈从或轻信的理由。正确的剂量使用方式应该是世界卫生组织倡导的癌痛三阶梯止痛法——对病人的疼痛进行评估，确定疼痛量级，使用药品时从小剂量开始，逐次提升剂量，以确定病人适宜使用的剂量。
几个月后， 904医院常州院区的药剂科发现了药品使用剂量的异常。一审判决书中药剂科工作人员黄家富的证词显示，药剂科曾经在当年八九月份的时候发现该药超剂量使用，医院采取了紧急措施，限制了该药单处方用量不得超过9片。
到了当年9月刘广聚入院时，该药用量的确降了下来。处方笺显示，刘广聚入院5个月内，医院为其开出的盐酸二氢埃托啡舌下片平均每天约8.5片。但为时已晚，截至药剂科发现时，医院已经开出去该药超过2000片。而截至案发，二人更是共计开出该药超过4500片。
▲2020年11月3日， 904医院常州院区住院部中心药房墙上的工作制度。新京报记者张宇轩摄
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“纸面住院”期间药品仍在开出
“红处方”开出的药品，并非都进了癌症病人之口。
杨作青供述，他一共只在住院之初的两天吃过共计8片盐酸二氢埃托啡舌下片，而剩余的药“他（仇加索）一直收着……我也闹不清是咋回事。 ”
除了被仇加索带走不知去向的盐酸二氢埃托啡舌下片，就连杨作青自己也很快从医生的视线里消失了。杨作青供述，住院一周后，他就被仇加索安排出去住了招待所。此后，他在老家和常州医院院外一处出租房辗转，再也没回到医院。
刘广聚的住院经历与杨作青几乎如出一辙。刘广聚供述，他前后在医院内住院时间只有25天，王存辉就让他回家了。住院期间开给他的盐酸二氢埃托啡舌下片都被王存辉悉数收走。
虽然人早已不在医院住院，但护士周红的证词显示，两人“住院手续还在医院里。 ”据一审判决书，杨作青前后共办理过5次住院，刘广聚也办理过不止一次。
之所以二人要在手续上保持“住院”的状态，是因为原卫生部、原国家食品药品监督管理局下发的多份文件都曾明确规定，盐酸二氢埃托啡仅限住院病人使用，不得开给门诊病人。
在病人的多次“住院”中， 904医院常州院区的管理显示出“宽松”的一面。护士章彦萍在证词中称，杨作青的5次住院中，只有前两次在院内出现过，其余3次住院时本人就没有到场；她给刘广聚办理过2次出院和1次住院，但“没见过刘广聚这个人” 。
刘广聚更是在法庭上直陈， “医院管理特别松，林某医生没有见过我，入院出院都不用（本人）来办，都随便办。 ”